卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种与辅助生育技术（ART）相关的并发症，特别是在体外受精（IVF）过程中。OHSS是由于促排卵药物的使用导致卵巢对激素反响过度而引发的一系列症状。了解OHSS的由来、症状及预防措施关于接受辅助生殖治疗的女性至关重要。

OHSS的由来

在正常情况下，女性每个月只有一个卵泡发育成熟并排出卵子。然而，在辅助生殖治疗中，为了提升成功率，医生通常会使用促卵泡生成药物来刺激多个卵泡同时发育。这一些药物通过增加身体内促性腺激素（如FSH和LH）的水平来促进卵泡的生长。当卵巢对这些激素的反响过于热烈时，就会出现OHSS。

OHSS的具体机制尚未完全明了，但研究表明，它与血管内皮生长因子（VEGF）的升高有关。VEGF会导致毛细血管通透性增加，从而使液体从血管渗出到腹部内腔或其他组织中，进而引起一系列临床表现。

OHSS的症状

OHSS的病症可以从轻微到严重不等，具体表现如下：

轻度OHSS

- 下腹部不适或轻微疼痛

- 卵巢轻度膨隆

- 体重略微增加

- 恶心或呕吐

中度OHSS

- 显然的下腹部胀痛

- 卵巢中等程度肿大（直径超过5厘米）

- 体重显著增加（通常在3天内增加2公斤上述）

- 恶心、吐逆加剧

- 尿液量减少

重度OHSS

- 极度的下腹部疼痛

- 卵巢显着膨隆（直径超过12厘米）

- 快速且明显的体重增加

- 呼吸难题

- 血液浓缩，可能导致血栓变成

- 尿液量明显减轻以致无尿

- 肝肾功能异常

重度OHSS是一种紧急情况，需要立即就医，因为它可能导致严重的合并症，甚至危及生命。

如何降低OHSS的发生

尽管无法全部避免OHSS的发生，但通过以下措施可以有效降低其风险：

个体化用药方案

医生应根据患者的具体情况订定个体化的促排卵方案。例如，对于高风险患者（如Stein - Leventhal 综合征病人），能够选择较低用量的诱导排卵药物，并密切监测卵巢反应。

使用GnRH拮抗剂

与守旧的GnRH激动剂相比，GnRH拮抗剂能更迅速地遏制垂体分泌促性腺激素，从而降低卵巢过度刺激的风险。研究显示，GnRH拮抗剂在某些情况下可显著降低OHSS的发生率。

减少HCG的使用

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是常用的促排卵药物之一，但它亦是诱发OHSS的主要因素之一。因而，对于高危患者，医生可能会选择其他类型的药物，如促性腺激素释放激素（GnRH）类似物来触发排卵。

监测和调整

在整个促排卵周期中，医生应定期进行超声检查和血液激素水平检测，以及时发现卵巢过度刺激的早期迹象，并根据情况调整治疗方案。

冷冻胚胎移植

关于有OHSS高风险的病人，医生可能会建议取消新鲜胚胎移植，而是将所有胚胎冷冻保存，待卵巢恢复正常后再进行移植。这一类方法不仅可以减少OHSS的风险，还可以提高妊娠的成功率。

预防性治疗

对于已经出现轻度或中度OHSS症状的患者，可以通过补充白蛋白、静脉输液等方法来延缓病症，防止病情更深入变坏。

总之，卵巢过度刺激综合征是一种需要高度重视的合并症。通过科学合理的医疗管理，可以有效降低其发生率，确保患者在领受辅助生殖治疗过程当中的安全和健康。