在促排卵期间，增强卵巢反映监测是优化获卵质量、压低合并症风险的核心环节。下面列举从监测手段、参数综合分析、个体化整合及风险预先警告4个维数，提供全面的监测方略：

⑴多方面监测手段的联合应用

1. 超声观测：卵泡发育的 “建议标准”

监测频次：

基础状态(例假第 2~3 天)：评估窦卵泡数(AFC)，预判卵巢反映性(AFC15 个提示高反应风险)。

用药期间：每 2~3 天1次，重点观察卵泡直径、数量及模样(优势卵泡需每天增长 1~2 mm，圆形无声响为正常)。

扳机时机：主要引导卵泡≥18 mm，次级卵泡≥14 mm 时结合激素水平决意采卵时间。

特殊留意点：

卵巢容积变迁：若卵巢直径>5 cm 或回声增强，需警惕 OHSS(卵巢太过刺激综合征)。

盆腔积液：少数积液可能为卵泡成熟迹象，大量积液需排查 OHSS 或卵巢扭扭。

2. 激素检查：动向评估内分泌环境

关键指标联动剖析：

E2 与卵泡数的配对性：每一个成熟卵泡与之相应 E2 约 200~300 pg/ml，若 E2 增长率落后于卵泡数量，可能提示卵泡质量不好(如空卵泡综合征)。

LH 峰的捉拿：早发 LH 峰(>10 mIU/毫升)可导致卵泡太早黄素化，需通过每日固定时间抽血(如早晨 8~10 点)提高精确性。

孕酮（P）的临界值：扳机前 P>1.5 ng/毫升 可能导致内膜尽早改变，此那时所需提前扳机或整合移植方略(如整个胚胎冷冻)。

3. 卵巢血行监测：评估卵泡血液供应

妙技：阴道超声多普勒检测卵巢动脉血流阻碍力(PI、RI 值)。

临床意义：血液流动阻力低(PI20 个或 E2>500 pg/ml，及时减少一半促排用药量，每 1~2 天复查超声 + 激素。

提前警示指标：当 E2>3000 pg/毫升 且卵泡数>15 个时，建议：

取消扳机或改用 GnRH-a 扳机(减少 OHSS 风险);

计划全胚冷冻，防止清新周期移植引导 OHSS。

▶ 低反应人群（如高龄、AMH＜1.0 ng/毫升）

监测方略：

增加监测频次(每 1~2 天1次)，关键要点观察是否出现优势卵泡(哪怕仅 1~2 个)。

联合抗苗勒管激素(AMH)动向检测：若用药后 AMH 无明显变迁，提示卵巢反响极弱，可考虑转换方案(如微刺激、自然周期)。

血行干涉：若卵巢血流 PI>3.5.可加用阿司匹林(75 mg / 日)或己酮可可碱改善血液供应。

⑶卵巢反响不同寻常的即时干涉步伐

1. 卵巢太过刺激（OHSS）的预防

预先警告旌旗灯号：

临床表现：腹胀、恶心、尿液量减轻;

检测指标：E2>5000 pg/毫升，卵巢直径>6 cm，腹腔积水>50 mm。

干涉手段：

撤销扳机或使用小剂量 HCG(如 1000 IU)扳机;

静脉补液(生理盐水)防备低血容纳量，必要时穿刺引流腹腔积液;

全胚冷冻，至少推迟 2~3 个周期再移植。

2. 卵巢低反映的挽救方案

药物调节：

增加促性腺激素(Gn)剂量至 300~450 IU / 日，或联合成长激素(GH，如 2~4 IU / 日)改善卵细胞个体质量;

加用口服药物(如来曲唑)协调促排，减少 Gn 用量。

监测调整：若用药 5 天后 E21 kg 或尿量