美国主流方案包括长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。长方案需要提前打降调针控制排卵，适合卵巢功能建议的年轻女性;拮抗剂方案周期短、防跑卵，是多囊卵巢患者的优选;微刺激用药量少，对卵巢反应差的大龄女性更友好。医生会根据AMH值、基础卵泡数等指标，结合既往促排史制定方案。常见疑问集中在用药安全上——美国FDA批准的果纳芬、美诺孕等重组药物纯度高，配合B超和血激素监测，可将卵巢过度刺激风险控制在3%以下。
美国试管促排方案制订
上周刚帮45岁的李女士制订完促排方案，她的情况特别典型：AMH值0.8，基础卵泡左右各2个。我们最终选择了改良版拮抗剂方案，今天就跟大家具体说说美国试管婴儿的促排卵门道。
STEP1：个性化方案制定
在月经第2天，我们会用阴道B超数窦卵泡，抽血查FSH、LH、雌激素三项。像李女士这种情况，如果用传统长方案可能压得太狠，反而促不出卵。改良拮抗剂方案从月经第3天直接启动促排，第6天加入防排卵的思则凯，既保证卵泡发育又避免提前排卵。
STEP2：精细化用药管理
每天注射的促排药物就像「营养剂」，让原本要闭锁的小卵泡都能长大。我们会让患者自己在家打肚皮针(比打屁股针方便多了)，常用果纳芬笔有记忆功能，不怕打错剂量。重点来了：每隔2天就要返诊监测，根据卵泡大小调整药量。上周有个姑娘卵泡长得太快，我们及时调低剂量，最终取到8颗成熟卵子。
STEP3：精准把握取卵时机
当主导卵泡长到18mm时，晚上9点准时打「夜针」HCG。这个时间要精确到分钟，36小时后取卵最合适。有个案例印象深刻：患者夜针后32小时才取卵，结果3个成熟卵子提前排掉了，可见时间把控多重要。
特别提醒
1. 促排期间多吃高蛋白食物，每天2个**+1杯蛋白粉；
2. 发现腹胀尿少要立即联系医生，警惕卵巢过度刺激；
3. 微刺激方案可能需要连续做2-3个周期攒胚胎。
记得去年有个42岁患者，AMH值0.6，我们用微刺激方案连续促排两次，最终获得3颗PGS过检胚胎。现在她家双*胎都快满月了。所以即使卵巢功能差，找对方案依然有希望。
