先穿刺巧克力囊肿后再做试管促排更好。因为巧克力囊肿会导致盆腔粘连、输卵管功能受损等问题，降低自然受孕概率，通过手术切除囊肿及周围异常组织，可减少相关影响因素，以免促排期间影响卵子质量，做完治疗之后促排效果会更好。

巧克力囊肿是由子宫内膜细胞异位到卵巢引起的，导致局部积血、炎症反应和纤维化，只有先进行穿刺治疗，才能够尝试做试管促排治疗，否则容易对试管婴儿的质量和存活率造成不良的影响，巧克力囊肿对试管促排的影响比较大，具体如下。

1.影响卵巢：长期的巧克力囊肿会损害患者的卵巢储备功能，从而影响卵泡的生长发育；

2.影响排卵：巧克力囊肿为子宫内膜异位到卵巢上而形成的囊肿，囊腔内经常性出血，导致大量的囊液积聚，从而使卵巢的囊壁增厚，影响排卵；

3.卵子质量下降：腹水中巨噬细胞会影响卵巢的分泌功能和排卵功能，导致卵子质量下降、黄体功能不全等；

4.影响成功率：盆腔液中前列腺素会有所升高，可刺激子宫收缩，同样会干扰胚胎着床，自然流产率增加，使试管成功率有所下降。

巧克力囊肿患者在试管前一般建议做相关治疗，使得病灶缩小，改善盆腔和宫腔环境，进而可提高试管成功率，需要注意多休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，可以与医生进行详细讨论，并制定最佳的治疗方案。