最近在门诊遇到一对结婚三年的夫妻，女方小张红着眼眶问我：『医生，我们每个月都算着排卵期同房，怎么就是怀不上呢？』其实像他们这样的案例并不少见——据《国内不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄夫妇不孕不育率已从2018年的10%攀升至2023年的18%，相当于每5.5对夫妻中就有一对面临生育难题。

一、基础检查不能省
建议备孕半年未果的夫妻就要开始基础排查。就像盖房子要先打地基，生育检查也要从最基本的开始。女方需要做性激素六项（月经第2-4天抽血）和B超监测排卵，男方则要做精液常规检查。去年有位IT男患者，连续三次精液检查都显示无精，最后确诊是先天性输精管缺如，及时做了睾丸穿刺取精。

二、女性专项『扫雷』
当基础检查没问题时，就要深挖『隐藏关卡』。输卵管造影就像给鹊桥做体检——数据显示约40%的不孕由输卵管堵塞引起。AMH检测能评估卵巢库存，我有个36岁的患者AMH值仅0.8ng/ml，提示卵巢早衰，我们立即启动试管婴儿方案。宫腔镜更是宫腔环境的『高清摄像头』，曾发现过不少子宫内膜息肉、宫腔粘连的案例。

三、别让男方成『漏网之鱼』
传统观念总把不孕归咎于女性，但临床数据显示男性因素占比已达35%。除了常规精液检查，现在建议加做精子DNA碎片率检测（DFI）。去年遇到位健身教练，精液常规正常但DFI高达38%，原来是长期高温桑拿惹的祸。调整生活习惯三个月后，妻子顺利怀孕。

四、容易被忽视的『暗礁』
有个32岁的患者连续两次胎停，检查发现抗磷脂抗体阳性——这是免疫性不孕的典型表现。甲状腺功能检查也至关重要，TSH值异常可能让怀孕变成『危险游戏』。建议所有备孕女性都要查甲状腺功能，特别是家族有甲状腺病史的。

五、备孕是两个人的修行
记得有对夫妻检查都没问题，最后发现是女方排卵期天天用验孕棒造成巨大心理压力。建议每天保持30分钟中等强度运动，BMI控制在18.5-23.9之间。可以试试地中海饮食，三文鱼、坚果、橄榄油都是生育友好食物。

最后想告诉大家，医学上『不孕』的定义是未避孕规律同房1年未孕。但如果有月经不调、流产史等情况，建议提前检查。生育就像等待花开，既要细心培育，也要给生命时间。记得有个患者检查治疗两年后自然怀孕，现在女儿都会打酱油了。要相信，科学备孕的路上，好孕可能会迟到，但不会缺席。