宫腔粘连是子宫内膜受损后出现的纤维化病变，会毁坏子宫内环境，影响胚胎着床，甚至导致不孕或反复流产。而宫腔镜手术作为诊断和治疗宫腔粘连的 “金标准”，并不是所有粘连情况都需及时干涉，下列这些特定场景下，即时进行宫腔镜外科手术治疗尤其重点：

1. 影像医学检查提示中重度粘连

比如三维超声显现宫腔模样异样、内膜线拆开，或宫腔镜发现广泛紧密粘连(如累及宫腔面积>50%)，需手术干预。

2. 输卵管开口受累

粘连堵塞输卵管启齿可能激发不孕或异位妊娠风险，需手术疏通。

3. 激素治疗失效

部分轻度粘连能通过雌性激素促进内膜修补，若治疗3-6个月后症状无改善或粘连加剧，需思考手术。

4. 宫腔操作后复发

既往撮合术后再次形成粘连，需二次手术并加强手术之后管理。

5. 宫腔积脓或感染

粘连兼并宫腔感染，需手术引流并清除坏死组织。

6. 辅助生殖技术（ART）前筹备

拟行试管婴儿等医治前，若宫腔粘连影响胚胎移植，需提早手术纠正。

7. 其他情况

不同寻常子宫流血：囊括例假过多、过频、经期延长，不规定出血，以及闭经先后子宫流血。

宫腔内异物：如IUD、胚物、胎骨、生存的缝线等。

子宫内膜瘜肉：有症状的子宫内膜瘜肉，除外息肉恶的性质变。

子宫畸形：有症状的子宫实足纵隔和不实足纵隔。

注意事件

手术火候：宫腔镜外科手术通常在月经周期的增殖期进行，以减少手术之后粘连复发的风险。

手术之后管理：手术之后需协同防粘连步调(如球囊支撑物、透明质酸凝胶)和激素治疗(如雌孕激素序贯疗法)，并定期复查宫腔镜。

总之，要不要手术需结合病症、生育计划、影像医学结果综合判断，由医生根据个别情况制定方案。